임플란트 보험 적용 여부, 조건과 주의사항 총정리

임플란트 보험 적용, 2025년 국민건강보험공단 기준으로 어떻게 달라졌을까요?

최근 널리 활용되는 자연 치아 대체 치료, 임플란트. 하지만 높은 비용 부담 때문에 많은 분들이 고민하죠.
특히 만 65세 이상이라면, 최대 2개까지 건강보험 지원을 받을 수 있다는 사실, 알고 계셨나요?

이 글에서는 임플란트 건강보험 적용 기준, 적용 대상, 본인 부담금을  꼼꼼히 정리했습니다.
또한 시술 전 반드시 알아야 할 주의사항까지 다뤘으니, 끝까지 읽어 도움이 되시길 바랍니다.

건강보험 적용 대상과 조건

• 연령 기준: 만 65세 이상
• 가입 상태: 건강보험 가입자 또는 피부양자
• 적용 범위: 평생 1인당 최대 2개까지 보험 적용
• 적용 부위: 상악(윗잇몸), 하악(아랫잇몸) 모두 가능

참고: 완전 무치악(모든 치아가 없는 경우) 환자는 보험 적용 대상이 아닙니다.

임플란트 본인 부담금은 얼마나 될까?

보험이 적용되어도 일부 비용은 본인이 부담해야 합니다.

구분	본인부담율
일반 건강보험 가입자	30% 부담
희귀난치성질환자 (C)	10% 부담
만성질환자 등 (E, F)	20% 부담
의료급여 수급권자 1종	10% 부담
의료급여 수급권자 2종	20% 부담

예시: 임플란트 1개 시술 비용이 120만 원이라면, 일반 건강보험 가입자는 약 36만 원 정도를 부담합니다.

 

임플란트 보험 적용 시 꼭 알아야 할 주의사항

• 식립 재료: 분리형 식립재료 사용 필수
• 보철 수복 재료: PFM 크라운(비귀금속 도재관) 사용

비적용 사례:

• 완전 무치악 환자 (모든 치아 상실)
• 상악골 관통 식립
• 일체형 식립재료 사용
• 비공인 보철재료 사용

중요: 보험 적용 조건을 만족하지 않으면 전액 본인 부담(비급여)으로 처리되므로, 시술 전 치과에 적용 가능 여부를 꼭 확인하세요.

 

자세한 임플란트 건강보험 기준은 보조금24 공식 사이트에서 확인할 수 있습니다.

임플란트 보험 적용 절차 간단 정리

1. 치과 병·의원 방문 후 진료 및 보험 적용 가능 여부 확인
2. 건강보험공단 등록 신청
3. 대상자 승인 후 임플란트 시술 진행
4. 건강보험 혜택에 따른 본인 부담금 납부

마무리

임플란트는 단순한 치아 대체를 넘어, 일상생활의 질을 높여주는 중요한 치료입니다.
비용 때문에 망설였다면, 건강보험 혜택을 적극 활용해 부담을 줄여보세요.
특히 만 65세 이상이라면, 지금 바로 본인의 적용 가능 여부를 확인해보는 것이 건강한 미소를 지키는 첫걸음이 될 수 있습니다.